管理栄養士におけるロコモティブシンドロームの栄養評価と患者教育

【カルシウム】　

カルシウムは、骨の健康に欠かすことのできないミネラルです。

カルシウム摂取量が多いほど、骨密度や骨塩量が高値であるという報告も多くあります。

しかし、カルシウムはあまり吸収率が高い栄養素ではありません。食品にもよりますが、カルシウムの体内への吸収率は約20〜50％程度と考えられています。

また、カルシウムの吸収率は、一緒に摂るものによっても変わります。

カルシウムの吸収を阻害するものは、シュウ酸、フィチン酸、脂質の多い食事、タンニン、多量のリンです。

一方、カルシウムの吸収を促進するものは、ビタミンD、カゼインホスホペプチド(CPP) 、乳糖です。

日本人のカルシウム摂取水準は欧米人に比べると低く、国民健康・栄養調査の結果では、国民1人1日当たりの平均摂取量はここ数年減少傾向にあります。

下記に簡易カルシウムチェック表を示します。合計点数を40倍にした値が、1日当たりのカルシウム摂取量の推定値となります。

カルシウム自己チェック表

(石井光一,ほか. Osteoporosis Japan 2005;13:497-502より)

【ビタミンD】

ビタミンDは腸管からのカルシウム吸収を促進し、骨代謝にも関わるため、骨の健康に必須の栄養素です。

ビタミンDの供給源となる食品は限られており、魚類ときのこ以外の食品には、ほとんど含まれていません。

そして、きのこの摂取頻度はそれほど高くはないので、魚類の摂取量がビタミンDの摂取に大きく影響していると言えます。このようにビタミンDは摂取しにくい栄養素であるため、不足しがちなので、注意が必要です。

ビタミンDの特徴には、食品として供給されるルートとは別に紫外線に当たることにより皮膚でも生成されるということがあります。

皮膚で生成されるビタミンDの量はビタミンDの供給にとって非常に重要となります。そこで、適度な日光浴をすることも必要になります。

【ビタミンK】

ビタミンKの摂取量が少ないとカルシウムの骨への沈着が悪くなるために骨折のリスクが高まると考えられています。

ビタミンKは納豆に特異的に含まれており、それ以外では緑の葉物の野菜に含まれています。

下記に簡易のビタミンK摂取量チェック表を示します。合計点数が40点以上になることが望ましいとされています。

野菜の「普通に食べる」は刻んだ野菜を片手に1杯くらい、あるいは小鉢1杯くらいが目安

(上西一弘, ほか. Osteoporosis Japan 2011:19:513-8より)

【ビタミンB群】

近年、生活習慣病と骨の関係について新しい知見が数多く発表されてきています。

生活習慣病が骨折のリスクを高める原因としては、酸化ストレスによる骨芽細胞形成の抑制と骨細胞のアポトーシスの亢進による骨の脆弱化、酸化ストレスによる終末糖化産物(AGEs)の骨基質への蓄積による骨の脆弱化、さらにこの酸化ストレスを高める血中のホモシステイン高値などが原因と考えられています。

したがって、酸化ストレスの低下、ホモシステインの増加抑制に働く栄養素の摂取が生活習慣病による骨折のリスクを減らすために重要となります。

【ビタミンC】

骨質を規定する重要な骨基質はコラーゲンであり、ビタミンCは、骨の基質であるコラーゲンの生成に必要な栄養素です。